Tıbbi uygulamadan bir vaka. Kutanöz erkekte karaciğer sirozu
1958 doğumlu hasta. Yerleşik karaciğer sirozu teşhisi ile ilgili olarak bir engellilik grubuna başvurdu. Bunu, farkındalığını yitirmiş deri bir adamın canlı bir örneği olarak hatırlıyorum.
1958 doğumlu hasta. Yerleşik karaciğer sirozu teşhisi ile ilgili olarak bir engellilik grubuna başvurdu. Bunu, farkındalığını yitirmiş deri bir adamın canlı bir örneği olarak hatırlıyorum.
Uzun boyluydu (en az 190 cm), astenik fiziği hafif eğimliydi. Saç, kellik olmadan, orta derecede gri saçlı, nispeten kalındır. Tek heceli, kısa ifadelerle soruları cevaplayan temas, sol bileğine bir saat takıyordu.
Anamnezden: Karaciğer sirozu tanısı, geçen yıl hasta acilen şehir hastanesinin cerrahi bölümüne iç kanama ile götürüldüğünde, daha önce genel halsizlik, sinirlilik, nedensiz anksiyete ve huzursuzluk, yorgunluk, iştahsızlık hissettiğinde konuldu..
Bundan önce 10 yıldan fazla bir süre önce bir sanatoryumda yönetici olarak çalıştı, ardından eşiyle özel bir işletme kurarak çeşitli işletmeler için sanatoryuma kupon satmaya başladı. Bu çalışma, iletişim becerileri, ülkenin Avrupa dışındaki herhangi bir bölgesinde çalışan sağlığının iyileştirilmesi için işletmeler arasında en ufak bir talep ipucunu ilk tahmin edebilme yeteneği gibi belirli becerileri gerektirir. Bir sanatoryumdaki odaların optimum rezervasyonunu karlı bir şekilde hesaplayabildi, mevsimlik ve sezon dışı iş yükü arasında iyi bir denge bulabildi.
Hasta kendini girişimci, enerjik ve iş dünyasındaki üstünlüğünü kanıtlamaya hazır olarak tanımladı, ancak aynı zamanda boşa harcanan zaman ve seçtiği iş alanındaki karmaşık planlara uyamama konusundaki umutsuzluğunu dile getirdi. Sohbet sırasında, zaman zaman kıskançlık payıyla, bir bölüm sanatoryum yöneticisi olarak çalışması sırasında üst düzey yetkililerle temasları, güç ve mali ödeme yetenekleriyle ilgili konuşmaları bıraktı. Yüksek sosyal statünün onun için ne kadar önemli olduğu belliydi.
Hasta, özellikle son yıllarda iş yerinde artan stres yaşadığını kaydetti. İş her yıl daha zor hale getirildi, sanatoryum ve tatil köylerinin sayısı faaliyete başladığından beri sürekli azalmaktadır. Gelir istikrarlı bir şekilde düştü.
Alkol kötüye kullanımı, hastanın gelirindeki düşüşle ters orantılı olarak artmıştır. Sık sık bir komşuyla içiyordu. Sadece kırmızı sek şarap "Cabernet" kullandım. Biraz böbürlenerek, neredeyse her gün şahsen günde 3 litreye kadar içtiğinde ısrar ederken, bir komşusu da onunla votka içti.
Bayramlar, açık mide kanaması ile acil hastaneye kaldırılana kadar birkaç yıl devam etti.
Sistem Analizi
Bir kişide bir deri vektörünün varlığı, iş yapma arzusu ve yeteneği verir. Bu insanlar genellikle zayıf ve uzundur. İş hayatında yeterince esnek, hırslı ve her fırsattan yararlanarak yararlanma. Ekonomik, bazen cimri ve mantıklı. Konuşma, kural olarak, özlü, özlüdür. Üretral zihinsel üstyapı, övünme, başarılarını abartma eğilimi, sosyal statü verir. Rekabette her yönden üstünlüklerini kanıtlamaya hazırlar.
Deri işçileri çoğunlukla sağlıklarına özen gösterirler. Kendilerini formda tutarlar, çok fazla izin vermezler, pratikte büyük miktarlarda güçlü içecekler tüketmezler, şarapları votkaya tercih ederler, eğer cüzdan izin verirse daha iyi ve daha pahalıdırlar.
Gelişmiş bir eyalette, bir deri işçisi kanun koyucu ve yasalara saygılıdır, gelişmemiş bir durumda hırsızlık ve yolsuzluğa eğilimlidir. En fazla rütbe indirgeme ve maddi zenginlik kaybından muzdariptir. Aşırı olarak, toplumda farkındalığın yokluğunda - herhangi bir kısıtlama olmaksızın alkolizm. "Alkolik" olanlardır. Örneğimizde, büyük olasılıkla, hastalık bir dereceye kadar hastayı sosyal tabandan korudu ve onu başarılı bir işin tazminat anıları ve yüksek statü anısı olarak bıraktı.
Ne oluyor?
Resmi olarak telafi edilse bile herhangi bir stres, hormonların ve nöropeptitlerin sentezi dahil olmak üzere vücut üzerinde büyük bir etkiye sahiptir. Bir insan artan zevk ilkesine göre yaşar ve en ufak bir eksiklikle bile yüzleşmek bizim için çok zordur. Beklentilerimiz doğrulanmaz, hayal kırıklıkları dışarıdan göstermesek de acı ve ızdıraplara neden olur.
Serotonin, aktivitesi memnuniyet duyguları ve artan ruh hali ile ilişkili olan hormonlardan biridir. Kendini kontrol etmekten ve duygusal dengeden de sorumludur. Beyine ek olarak, sentezi bağırsaklarda gerçekleştirilir, bu nedenle kişi dedikleri gibi stresi "yakalar" - iç dengeyi yeniden sağlamanın en hızlı yolu, ancak her zaman doğru yolu değildir.
Alkol ayrıca duygusal gerginliği azaltır ve iştahı uyarır. Mevcut krizden çıkış yolu aramak yerine, bir şirkette içecek ve atıştırmalık yemek kesinlikle daha kolay, daha az enerji yoğun. Bu durumdan çıkış yollarını aramak için çok esnek bir deri vektörüne sahip olmanız gerekir. Görünüşe göre, bizim durumumuzda bu yeterli değildi.
Referans için: Siroz ile, sözde portal hipertansiyon gelişir - portal ven sisteminde kan basıncında bir artış, çünkü karaciğerden serbest kan akışı bozulur. Normalde, kalp çıktısının yaklaşık ¼'ü (yaklaşık 1500 ml kan) karaciğerden geçer. Bu kan miktarının 1 / 3'ü hepatik arter ve 2 / 3'ü portal ven tarafından taşınır. Hem prehepatik hem de intrahepatik blokta, portal sistemin kanı normal yoldan (karaciğer yoluyla) vena kava sistemine giremez. Portal hipertansiyonun bir sonucu olarak, yemek borusu ve midenin submukoz tabakasında sığ olarak uzanan, normalde çalışmayan damarlar, mide içeriği veya kaba yiyeceklerin etkisiyle kolayca yaralanırlar ve bunlardan kanama meydana gelir. ameliyatsız durması çok zor. Sirozlu hastaların sadece% 35'i, uygun miktarda kan transfüzyonu alsalar bile ilk büyük kanamadan sağ kurtulur. İlk büyük kanamadan bir yıl sonra% 70'i ölür ve iki yıl sonra - sirozlu hastaların% 80'i.
