Tıbbi uygulamadan bir vaka. Çocukta ilerleyici miyopi
Aşırı görsel yük için net kriterler ve ilerleyici miyopinin başlangıcı ile güvenilir bağlantısını gösteren hiçbir çalışma yoktur. Daha önce ve hiç kimse çocuklarda miyopinin başlangıcı ve ilerlemesi ile psikolojik yönlerin olası ilişkisini ciddiye almadı.
Progresif miyopi veya miyopi en yaygın olanıdır ve okul yıllarında çocuklarda yoğun bir şekilde ilerler. Genel olarak ana nedenin aşırı görsel stres (okuma, bilgisayar) olduğu kabul edilmektedir. Bu hastalıkta görsel aparatta meydana gelen morfolojik değişikliklerin patogenezi, doğası detaylı olarak incelenmiştir. Sorular cevapsız kalıyor: neden genel olarak aynı yük ile bazı çocuklar miyopi geliştirirken bazılarında yok, bazılarında düzeltme ve hatta gerileme oluyor - diğerlerinde yıllar geçtikçe ilerliyor.
Akademik tıptaki bu ciddi bozukluğun gerçek nedenleri hala bilinmemektedir. Aşırı görsel stres için net kriterler ve ilerleyici miyopinin başlangıcı ile güvenilir bağlantısını gösteren hiçbir çalışma yoktur. Daha önce ve hiç kimse çocuklarda miyopinin başlangıcı ve ilerlemesi ile psikolojik yönlerin olası ilişkisini ciddiye almadı.
Günümüzde, bir kişinin zihinsel özelliklerinin yeni bir anlayış düzeyi, yalnızca miyopi tedavisinin başlangıç ve tatmin edici olmayan sonuçlarının nedenini anlamayı mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın ilerideki prognozunu olumlu yönde etkilemeyi de mümkün kılar.
Bir anne ve 14 yaşındaki kızı, rutin muayene ve konsültasyon için başvurdu. Şikayetler arasında - yorgunluk, kırılganlık, yalnız kalma korkusu. Anneye göre kız, yaşına göre normal bir şekilde büyüdü ve gelişti. 15 yıldır kendi babasıyla yaşayan üç kişilik bir aile Çocuk 6 yaşından itibaren bir göz doktoru tarafından gözlemlenir, ilerleyici miyopi (OD = -6.0; OS = -6.5) vardır. Şu anda skleroplasti ile ilgili bir soru var (miyopinin cerrahi tedavisi, aşağıya bakınız). Bu bağlamda, kontrendikasyonları sinir sisteminden dışlamak için bir nörolog muayenesi önerilir.
Nesnel olarak: Kız doğru fiziğe sahip, iletişimsel, soruları ayrıntılı olarak cevaplıyor, duygusal tepki korunuyor, yeterli. Gözlük tak. Sinir sistemi kısmında, klinik olarak önemli fokal semptomlara rastlanmadı.
- Lütfen bize kendinizden bahsedin, hayatınızdaki her şeyi seviyor musunuz, belki de istediğiniz bir şey var, eksik olan nedir? Okul nasıl? Arkadaşlar, kız arkadaşlar nasıl?
- Her şey yolunda, sadece iki tane dört, diğer beşim var. Kız arkadaşlar var …
- Annem ve babam katı mı?
- Hayır, - kız gülümseyerek cevap veriyor, - Baba, ancak, sık sık gidiyor, çok çalışıyor. Bir veya iki hafta erken, son zamanlarda bir ay veya daha fazla … Şey, muhtemelen, onun benimle daha çok oynamasını istiyorum. Diğer kızlar ve babalar gidip yürüyor ve benimki her zaman meşgul, bizimle neredeyse hiçbir yere gitmiyor, sessiz.
Çocuğun varlığı olmadan anne ile yapılan bir konuşmadan:
- Bize kızdan bahset. Yani anlıyorum, görmede keskin bir azalma haricinde, sağlığı iyi mi?
“Evet, her şey yolunda ama gözlerini iyileştirmek için yapabileceğimiz hiçbir şey olmaması beni endişelendiriyor. Onu götürdüğümüz yere. Bilgisayarını neredeyse tamamen yasakladı. Her şey okulda başladı. Pekala, çok daha uzağa, -6.5 zaten! İlk başta bize bir konaklama spazmı olduğu söylendi. Farklı damlalar damlattık, bize yazılan her şeyi yaptık, ama ya önemsiz bir etki ya da hiç sonuç alamadık. Pek çok doktor bizi çoktan inceledi. Şimdi skleroplasti yapılması gerektiğini söylüyorlar ve korkarım ki bu ameliyatın da bir etkisi olmayacak ya da zarar verecek mi? Hiçbir şekilde karar veremiyorum.
Referans için:
Skleroplasti, miyopi ilerlemesi riski yüksek olan çocuklarda miyopinin sklero güçlendirici tedavisi için bir yöntemdir. Tedavi olarak eş zamanlı tekrarlanan sklero güçlendirici müdahaleler gerçekleştirilir. İlk aşamada, donör gözün dış yarısından greftin alt limbustan alt rektus kasının iç kenarından kesilerek tek gözde korneanın kesilmesi ve göze sklero güçlendirici enjeksiyon yapılmasıyla eş zamanlı olarak skleroplasti yapılır. eşleştirilmiş bir.
Bir yıl sonra, tedavinin ikinci aşaması gerçekleştirilir: her iki gözde tekrarlanan sklero güçlendirici müdahaleler. Progresif miyopide sklero güçlendirici etkilerin temel amacı kırılmayı stabilize etmektir. Sonuç olarak, skleroplasti sonrası ilk yıl içinde miyopinin stabilizasyonu ameliyat edilen gözlerin% 96'sında ve çift gözlerin% 66'sında görülmektedir. Aynı zamanda, postoperatif geç dönemde, vakaların neredeyse% 70'inde çocuklarda ve ergenlerde miyopinin tekrarlayan ilerlemesi kaydedildi (VSBelyaev, VV ve diğerleri. Progresif miyopinin cerrahi önlenmesi için modern yöntemler. Kitapta: Miyopi Patogenez, ilerlemenin önlenmesi ve komplikasyonlar: Uluslararası bir sempozyum materyalleri M., 1990, s. 127-129).
Zamanla, skleroplasti sırasında implante edilen allo dokusunun düzensizliğe, resorpsiyona uğradığı ve alıcının yeni oluşan bağ dokusu ile değiştirildiği bilinmektedir. Uzun süreli skleroplastinin pratikte tek sonucu, skleranın kalınlığında ve yoğunluğunda bir artış olarak kalır. Bununla birlikte, bu etki de zamanla zayıflar (EP Tarutta. Çocuklarda progresif miyopi için skleroplasti yönteminin seçimi // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, s. 10-13).
- Lütfen bize her şeyin nasıl başladığını, çocuk ne zaman ve hangi koşullarda gözden kaybolmaya başladığını söyleyin. Belki o zaman ne olduğunu hatırlayın, sizin görüşünüze göre onun görüşüyle ilgili olmadığı önemli değil.
- Altı buçuk yaşında okula gittik. Doktorlar bunu bununla ilişkilendirdiler, çalışmaya başladılar … Sonra bilgisayarda oynadı ama çok da söylemeyeceğim … Özel bir şey hatırlamıyorum.
- Üçünüz yaşıyor musunuz? Evcil hayvan besliyor musunuz?
"Hiç hayvanımız yok … Evet, üçümüz, o zaman üç kişi değildik," diye ekledi anne tereddüt ederek, "Babam bizi terk ediyordu.
- Yani? Nöbetle ayrılıyor mu dedin?
- Hayır. Eşyalarımı topladım ve başka bir kadına gittim, - kadın sesinde titreme ile biraz utançla açıkladı.
- Ne zamandı?
- Tam kızım okula gittiğinde, hatırlıyorum, her şey bir anda üst üste yığıldı … Aniden gitti, bir iş gezisinde kendine başka bir yer buldu, eşyalarını topladı ve önce annesine gitti … Ve sonra sadece birinci sınıfta kızımın görme yeteneği bozulmaya başladı, onu doktorlara götürmeye başladım. Her şey o yıl çakıştı, çok zordu.
Bir kadın için hatırlamanın ne kadar zor olduğu dikkat çekiciydi.
- Döndü mü? Şimdi birlikte yaşıyorsun, doğru anlıyor muyum?
- Evet, şimdi birlikte, geri döndü, - başını salladı, - üçümüz yaşıyoruz, ama yine de bizimle çok az zaman geçiriyor, hepsi işinde. Kafaya bir iş. Uzun süre tekrar gelip gidecek. Belki orada hala bir yerde birileri vardır, nasıl bilebilirim … Kızına neredeyse hiç aldırış etmiyor.
- Evet, ofiste yokken bana bundan bahsetmişti.
Bir duraklamadan sonra:
- 6 yaşından büyük bir çocukta ilerleyen miyopi gelince, nedenleri genellikle açıktır. Ne yazık ki, doktorların hiçbiri size bunu daha önce söyleyemedi, ama bu onların hatası değil. Zihinsel alan ile vücudun çeşitli organlarının işleyişinin fizyolojisi arasındaki doğrudan bağlantıları ortaya çıkarmaya yeni başlıyoruz. Şu anda size göre, bazı bulgular bariz olmaktan çok uzak görünebilir, ancak yine de, özellikle kızınızda ve aynı sorunları olan diğer birçok çocukta ilerleyen görme kaybının temelini oluştururlar.
Herkes için değil, çocukların belirli bir yüzdesi için Yuri Burlan'ın Sistemik Vektör Psikolojisinde görsel vektör olarak adlandırılan şeyi tanımlıyoruz. Bu sadece belirli özelliklerin ve karakter özelliklerinin bir toplamı değil, zihinselde doğumdan gelişim sürecinde ve yaşlılığa kadar büyürken doldurma ve uygulama gerektiren belirli özellikler ve ihtiyaçlar kümesidir.
Vücudumuzun fizyolojisi öyle düzenlenmiştir ki, bir eksiklik, zihinsel düzeyde yetersiz kullanım, vücudun uyum sağlamaya, kurtulmaya veya en azından bu boşluklardan kaynaklanan acıyı telafi etmeye çalıştığı süreçleri tetikler.
Kızınız yakın ve derin bir duygusal bağlantı, temas, ilgi arıyor. Kendisine en yakın iki kişiden umutsuzca sevgi ve ilgi hissetmeye ihtiyaç duyar. Yeteneğe sahiptir, ister ve tam anlamıyla herhangi biri veya herhangi bir şeyle güçlü bir duygusal bağ kurabilir. Bu, görsel vektörde gözlemlediğimiz bir dizi özellikten biridir. Mecazi anlamda konuşursak, bu tür çocuklar için görsel analizci, kendileri için gerekli tüm "yiyeceğin" en önemli akışını aldıkları ana kanallardan biridir. Ayrıca belirli durumlarda en savunmasız ve hassas olan kişidir.
- Sık sık sorar: "Anne, beni seviyor musun?" - anneyi hatırladı.
- Elbette, nasıl istersiniz? Duygusal seviyesinde ne hissetmediği konusunda en azından sözlü olarak onay alması gerekiyor. Bu arada, bu, diğer çocuklar için ebeveynlerle duygusal bağın önemli olmadığı anlamına gelmez. Hiç de değil ama bu biraz başka bir şeyle ilgili. Görsel vektörü olan çocuklar, özellikle erken çocukluk döneminde tamamen buna bağımlı olacaklardır. Dahası, görsel çocuğun belirli zihinsel özelliklerinin gelişimi, anne-babayla, özellikle de anne ile güçlü bir duygusal bağın varlığına bağlıdır. Örneğin, çocuklarda bariz korkuların veya öfke nöbetlerinin varlığı, bu bağlantının olmadığını gösterir.
Bir şeye veya birine duygusal katılım ve bağlılık her zaman çok belirgin ve anlamlıdır - ebeveynlerin bunu anlaması önemlidir. Doğumdan itibaren görsel bir vektörle donatılmamış başka bir çocukta, örneğin bir evcil hayvanın kaybı özellikle renkli bir reaksiyona neden olmazsa, görsel vektörü olan bir çocuk için bu, kendini göstermek için yeterli stres görevi görebilir. sadece zihinsel düzeyde değil, aynı zamanda organ vektörüyle ilişkili düzeyde de.
İkinci durumda, konaklama spazmı, siliyer kasın kasılması ve lensin optik gücünün artmasıyla çapta azalma bir tür telafi girişimidir.
Bazı durumlarda bu işlem tersine çevrilebilir. Doktorlar, anlamasalar ve gerçek nedenleri ayırt etmese de bunu bilirler. Ancak bazen dış ve iç faktörlerin bir kombinasyonu çok ciddi engeller yaratır ve neredeyse geri dönüşü olmayan değişikliklere tanık oluruz.
- Babamın bizi terk ettiğini mi söylüyorsun? Nedeni bu muydu?
- Açıkçası, babayla olan duygusal bağdaki kopukluk, kızın görme düşüşüne itici bir güç oldu. Kısa bir istişare süresi içinde kızınızın tüm psikolojik deneyimlerini toparlayabileceğimiz gibi bir yanılsamadan uzaktayım, ancak bu önemli ve gerekli. Çocuğunuzu, yerine getirilmesi ve geliştirilmesi gereken zihinsel, doğuştan gelen özelliklerinin ve arzularının özelliklerini anlamak için, en azından tüm ayrıntılarda tam bir resim elde etmelisiniz, bu sadece Yuri Burlan'ın tam teşekküllü derslerinde mümkündür.
Sonuçta, kız sadece 14 yaşında, önünde her şeye sahip, onu daha derinden anlıyor, çok şey düzeltebilirsin. Bazı nedenlerden dolayı, fiziksel bedenimiz için gerekli olan her şeyi sağlamak için örneğin diyete, vitaminlere ve diğer tüm yararlı mikro elementlere büyük önem veriyoruz, ancak hiç bilmiyoruz ve ruhun ihtiyaçlarını görmezden geliyoruz. hiyerarşik olarak çok daha yüksek ve çok daha önemli. Aklımızın ihtiyaçlarının herkes için aynı olduğu kadar proteinlere, yağlara ve karbonhidratlara da ihtiyaç duyduğuna inanarak kafamız karıştı. Bu durumdan uzaktır.
- Peki ya babamız bizi terk ettiyse? Bize bağlı değildi. Onu farklı davranmaya zorlayamam … Ve bu operasyonla ilgili olarak, sizce, katılıyor mu, etmiyor mu? Soru paraya mal olmuyor, bir sonuca ihtiyacım var, ne yapabilirim?
- Çok şey yapabilirsin. Birincisi, aradan bunca yıl geçmesine rağmen miyopinin ilerlemesini durdurma ve muhtemelen süreci tersine çevirme şansımız var. İkincisi, istatistiklere göre, cerrahi tedavi ile ilgili olarak, ameliyattan sonraki ilk yılda bir sonuç alırken, aynı istatistiklere göre bu ameliyat edilen çocukların yarısından fazlasında bir veya iki yıl içinde allot doku emilimi var. ve her şey orijinal durumuna geri döner. Çocuklar ve ergenler için bu ameliyatlar sadece 15-20 yıl önce önerildiği için, doktorların bu tür hastalarda 40 veya 50 yaşından sonra ne olacağına dair hiçbir verisi yoktur. Operasyonu kabul edip etmeme konusunda ilgisiz fikrimi soruyorsanız, yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, büyük olasılıkla hayır. Üçüncüsü,Siz ve kızınız için tek olası alternatif olarak, Yuri Burlan'ın "Sistem-vektör psikolojisi" eğitiminde bilgi edinmenizi şiddetle tavsiye ederim. Bir danışma formatında açıklanamayacak çok önemli birkaç ayrıntı vardır. Bir kıza nasıl yardım edileceğine dair özel tavsiyelerim, sadece görsel vektör hakkında her biri 6 saatlik 4 dersi tamamladığınızda kendinize alabileceğiniz güç ve ikna gücüne sahip olmayacaktır.
Yuri Burlan "Sistem-Vektör Psikolojisi" nin derslerinde, belirli arzuları doldurmaktan, temel ihtiyaçları karşılamaktan ve bir kişiye bahşedilmiş belirli bir vektör veya zihinsel vektör kümesi aracılığıyla hayattan neşe payınızı almaktan bahsediyoruz. doğumdan itibaren. Bu sadece epizodik bir arzu değil, bir kişinin özelliklerini, organ düzeyinde fizyolojisinin tüm ayrıntılarını belirleyen, davranış oluşturan ve nihayetinde bir yaşam senaryosu oluşturan hayati bir ihtiyaçtır.
Sistem-vektör terminolojisindeki her vektör adlandırılır ve doğrudan bilginin dış dünya ile değiş tokuş edildiği ve etkileşime girdiği erojen (aşırı duyarlı) bölgesi ile ilgilidir. Doğal kontrol hiyerarşisi ve işlevlerin tabi kılınması sisteminde, psişik, tüm nörohumoral düzenleme sistemlerinin üzerinde yer alır ve bir aracı süreçler dizisi aracılığıyla, her iki bireysel zihinsel bölgenin işleyişini etkiler, belirli bir alanla aynıdır ve bütün organizma bir bütün olarak.
Her vektörde, özel arzularımızı yerine getirme ve tatmin etme ihtiyacımızı ve bununla birlikte, alım eksikliği veya eksikliği ile ilişkili ıstırabı önleme veya azaltma arzumuzu gözlemleriz. Arzuların gücü ve yerine getirilmesinin tamlığı arasındaki denge ölçüsünden gelen sevinç ve tatmin duygusunun kalitesi ve derecesi, psişikteki gelişim payı ve olgunluk derecesi ile doğrudan ilişkilidir. Büyümenin her aşamasında, her vektörde gelişim için gerekli koşullarımızı buluruz. Ya onları tanırız ve küçük yaşlardan itibaren çocuğa veririz ve sonra gelişim onun doğasına en uygun şekilde ilerler veya değildir. İkinci durumda, sonuç çok dramatik.
Yiyecek, belirli vitaminler veya eser elementler eksikliği durumunda vücudun ne beklediği uzun zamandır bir sır değil. Bu maddelerin eksikliğiyle ilişkili tüm hastalıklar ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Bir insan genellikle sadece birkaç gün susuz yaşar. Yuri Burlan'ın "Sistem-vektör psikolojisi" eğitimi çerçevesinde yaptığı gibi, zihinsel ihtiyaçlar ve bunları doldurma yöntemleri henüz sistematikleştirilmemiştir ve tüm ayrıntılarıyla doğru ve ayrıntılı olarak tanımlanmamıştır.
İstisnasız herkes için ortak olan gıda veya vitaminler gibi ihtiyaçların aksine, zihinsel ihtiyaçların özel, bireysel nitelikte olduğunu belirtmek gerekir. Bir vektörün veya vektörlerin bir kombinasyonunun varlığı, bir kişiyle birlikte yaşar ve aynı vektörlerin varlığı olmadan başka bir kişi için tamamen kayıtsız kalacağı belirli faydaları elde etme ihtiyacını açıkça belirler.
İhtiyaçlar çok erken yaşlardan bilinmediğinde, bu hayati arzuları yerine getirememenin yarattığı acı bizden gizlenir. Zihinsel yetersizlikler bazen geri dönüşü olmayan değişikliklere ve organ düzeyinde kendini gösteren hastalıklara yol açar. İkincisi, zaten oldukça açık olduklarında, bizi bir doktora götürür.
Kaç çocuğun gözlük taktığına dikkat edin. Oftalmolojide çocukluk çağı miyopisi için etkili bir çare yoktur. Teşhiste inanılmaz ilerlemeler kaydettik, ancak bu hastalığın tedavisinde çok az ilerleme kaydediyoruz çünkü nedenler araştırmacıların odaklandıklarının ötesinde.
Çocuklukta görme keskinliğinde azalma olan hemen hemen her özel durumda, görsel vektörü olan bir çocukla uğraşıyoruz ve her zaman görme kaybı ile çocuk için önemli olan duygusal bir bağlantının kopması arasında bir bağlantı buluyoruz. Bu gerçek farkında olmadan dikkatimizden kaçıyor. Sonuçta, bir çocuğun zihinsel özelliklerini nasıl ayırt edeceğimizi pratik olarak bilmiyoruz ve bir çocuk eksikliklerini kelimelerle gösteremez ve göstermemelidir. Yaşamın ilk günlerinden itibaren doğuştan gelen potansiyelinin gelişmesi için en rahat koşulları beslemek, içmek ve yaratmak ebeveynlerin görevidir. Bu durumda zihinsel denge her zaman sağlıklı bir vücuda yansıyacaktır.
