Tıbbi uygulamadan bir vaka. Görsel vektörü olan insanlarda baş ağrısı
Görsel vektörü olan genç bir kadın hakkında. Kızda ergenlik döneminde başlayan, ergenlik çağında devam eden ve sonrasında da bir erkekle ilk ciddi ilişkisine başlar başlamaz, kusmayla birlikte devam eden paroksismal baş ağrıları durdu.
Pratikte, gerçek bir migren veya epizodik baş ağrılarının bir şekilde duygusal olarak koşullandırıldığı durumlar vardır. Yuri Burlan'ın sistem-vektör psikolojisine aşina olanlar, görsel vektörü olan insanlarda pek çok rahatsızlığın temelinde derin duygusal bağlantı, empati ve sempati eksikliğinin veya yokluğunun yattığını bilirler. Bu nedenle, görsel vektörü olan kişilerde görünür, morfolojik olarak belirlenmiş nedenler olmaksızın paroksismal bir baş ağrısının bulunabileceği varsayımı makul görünmektedir.
Bu rahatsızlıkların doğası, görünüşe göre strese özel bir reaksiyon, görsel analizörün yapısal özellikleri ve merkezi sinir sisteminin özelliklerini, özellikle de kendisini doğrudan bilinçli kontrole izin vermeyen vejetatif kısmını içeren bir dizi parametreye bağlıdır. işin düzenlenmesinde aktif rol alır. kalp ve damar tonusu (herkes örneğin kan basıncının herhangi bir deneyimin arka planına nasıl sıçrayabileceğine dair örnekleri bilir). Bildiğimiz gibi, görsel insanlarda deneyimlenen duyguların potansiyel genliği, diğer tüm vektörlerin sahiplerinin duygusal genliğinden daha büyük bir büyüklük derecesidir. Ve fizyolojiye göre duyguların zirveleri her zaman, örneğin kardiyovasküler sistemin aktivitesi, beyindeki kan dolaşımı, CSF dinamikleri vb.
Zihinsel uyum bozukluğunun olası doğası
Şu anda, psişedeki değişikliklerden morfolojik tezahürlerine kadar adım adım bir yol açmak zor olacak, ancak bugün sistem-vektör psikolojisi tarafından sağlanan yönergeler bir dizi sonuca varmamıza izin veriyor.
Örneğin, duygusal bir bağlantı için güçlü bir arzu, onu kısıtlama olmaksızın tüketmeye yönelik belirgin bir ihtiyaç, gelişimlerinin tüm aşamalarından geçmek için henüz zamanı olmayan görsel vektörü olan çocuklar söz konusu olduğunda normaldir. Bununla birlikte, aynı ihtiyaçlar yetişkin izleyicilerde de sıklıkla gözlemlenir: herkes değil ve her zaman büyüme sürecinde olgun gerçekleştirme becerisini kazanmaz. Toplumun gereksinimleri yüksektir, yetişkinler ve yetenekler ve arzular bu gereksinimleri karşılamıyor, çünkü bunlar aslında çocuk düzeyinde gelişmiş değil. Bu tür durumlarda, bir kişi genellikle arzularını tatmin edememe durumuyla karşı karşıya kalır - örneğin, uygun olmayan yerlerde çok fazla ilgi görmek ve sürekli memnuniyetsizlik çeşitli psikosomatik hastalıklara yol açabilir.
Seyircilerin potansiyel olarak yüksek bir yaratıcı zekası vardır; onlar kültürlü, zeki, sosyal insanlardır. Bununla birlikte, yanlış eğitimin çarpık yolu veya yetersiz uygulama genellikle onları tamamen farklı bir yöne götürür. Yaşadığımız arzular farkındalıktan gizlidir, izin istemez, sadece boşlukları hakkında haykırırlar. Bu arzular, örneğin, gelişmemiş bir görsel vektör durumunda, sevgi ve ilgi gerektiren, olgunlaşma ve dışa doğru gelişme süreçlerinden doğru bir şekilde geçemezse, o zaman 40 ve 50 yaşlarında, doğası gereği çocuksu olacaktır.
Böyle bir insan kendini sevemeyecek, duygularını ortaya koyamayacak, ancak sürekli olarak sevginin tezahürlerini ve kişisine artan ilgiyi talep edecektir. Kötü amaçlardan değil, sadece doğal bir görevi yerine getirmeye çalışmak - arketipsel (ilkel) programa göre ne pahasına olursa olsun hayatta kalmak. Hayatta kalmanın önündeki engeller arasında, böyle bir gözlemci ilişkilerde bir kopuşu ve sevdiklerinden öznel olarak yetersiz ilgiyi ve bir meslektaşı tarafından yanlışlıkla düşürülen kaba bir kelimeyi dikkate alacaktır. Bu tür insanlar göstericidir, yüceltilir, genellikle yalnız kalmaktan korkar, terk edilmekten, sevilmekten vb.
Bu tür durumlar, bilinçsiz arzularınızın farkında değilseniz ve tam olarak neyin doldurulması gerektiğini tam olarak anlamıyorsanız çözülmesi zor olan yüksek bir iç gerilim yaratır. Ve sürekli iç uyumsuzluk, böyle bir kişinin beklenen memnuniyeti toplumdaki rolünü, bir takımı, kişilerarası ilişkileri yerine getirmesini, kendisine çok fazla dikkat ve güç çekmesini engeller.
Aynı şey, bir yaşam senaryosu olarak değil, belirli mesafelerde, duygusal genliğini atacak hiçbir yeri olmayan gelişmiş, ancak gerçekleştirilmemiş bir görsel kişide olabilir.
Patofizyolojinin ayrıntıları, bu tür bir gerilim ve çelişkinin tam olarak ve neden ortaya çıktığı “Tutkuyla arzuluyorum ama alamıyorum”, yani anlayıştan saklanırken gerçek arzularını yeterince ve doğru bir şekilde yerine getirememe. Bununla birlikte, bu gizli arzuların bu tür bilinçsiz, zorla-zorlanarak sınırlandırılmasının sonucu, genellikle baş ağrısı, migren, görsel vektörü olan kadınlarda daha yaygın olan, genellikle başka üst vektörler olmaksızın, kalıcı ataklar şeklinde çarpıcıdır.
Uygulamadan örnek olay
Görsel vektörü olan genç bir kadın hakkında. Kızda ergenlik döneminde başlayan, ergenlik çağında devam eden ve sonrasında da bir erkekle ilk ciddi ilişkisine başlar başlamaz, kusmayla birlikte devam eden paroksismal baş ağrıları durdu. Onunla yakın bir duygusal bağ kurmanın hayatını anlamla doldurduğu, içsel psiko-duygusal durumunu dengelediği, genellikle görsel vektörün sahiplerinde olduğu gibi, sonuçta baş ağrısının ortadan kalkmasına yol açtığı sistematik olarak varsayılabilir.
İlişki, çekiciliğin ilk keskinliği üzerine inşa edilen duygusal bağın keskinliğini kaybetmeye başlar başlamaz baş ağrılarının devam edebileceğini sistematik olarak tahmin etmek mümkündü. Çift, 5 yıldan fazla bir süre resmi bir yükümlülük olmaksızın medeni bir evlilik içinde yaşadı. Ayrıca, evliliğin ilk aşamalarında bir kural olarak bağı güçlendiren çocuk da yoktu. Sonuç olarak, kız, herhangi bir şey tarafından şartlandırılmamış olsa bile, bir partnerini kaybetme, duygusal bir bağı koparma gibi gizli bir korku yaşadı.
Baş ağrısının ortadan kalktığını ve yeniden başladığını kendisi için biraz farklı bir şekilde açıklasa da, sistematik olarak bu vaka dikkate alınmayı hak ediyor.
Diyalog formatında daha ileri.
İlk arama, sözde bir tanıdık olan bir kıza danışma talebiyle yapıldı.
- Evet, onu hatırlarsın, Tatyana, çok çapkın biri, birkaç yıl önce pazarlama ve reklam departmanında eski genel müdürün altında, şimdi sekreter olarak çalıştı.
- Mm … Yaz aylarında akut apandisit atağından şüphelendik ve hastaneye gönderdik, ama jinekologlara sevk edildi, yumurtalık felci olduğu ortaya çıktı, öyle mi?
- Evet, o zaman bir taksi gönderdiler, ambulans beklemediler, - tüpün diğer tarafında cevap verdi.
- Evet ben hatırlıyorum …
Muhtemelen, insanlarla ilgili her meslek, müşterileri hatırlama yolunda bir iz bırakır. Doktorlarda teşhisler ve klinik vakalar görüntüye sıkıca yapıştırılır ve isimler ve soyadlar neredeyse aynı anda veda ile birlikte kafadan uçar.
- Onun nesi var şimdi?
- Evet, her gün baş ağrısından tedavi ediyoruz, faydası yok.
- Açık.
- Dinle, son zamanlarda orada bir genci var, ya gitti ya da kavga ettiler, onu akrabalarından tanıyorum ama bu konuya onunla değinmedim. Birkaç gün zaten bir tane gibi. Belki de bir şekilde yoğunlaştı, sonra birkaç ay önce ciddi bir şekilde hastaydı ve işte, şu an için kimin çalıştığını biliyorsun … Genel olarak, anlayacaksın, sonra bana fikrini ve ne yapacağını söyleyeceksin tedaviye veya muayeneye eklenir mi?
- Tamam, akşam orada olacağım, bırak ofisime gelsin.
Resepsiyona 20 yaşından büyük bir kız geldi, ortalamanın biraz üzerinde, ince, yumuşak, yuvarlak yüz hatları, koyu renkli gözler, etkileyici, uzun saçlıydı. Görünür makyaj izleri olmayan bir yüz, görünüşe göre, biraz utanmış, kısa bir görsel temastan sonra, hızla bir yere ya da yana gitti. Diğer nedenlerden çok yüzünde, son ziyaretinden bu yana fazladan birkaç kilo almış olması dikkat çekiciydi.
- Merhaba, ofiste hava soğuk, biraz biriktiriyoruz, yani ceketini bırak … Belki biraz çay? - ilk dakikalardan itibaren bir miktar sertliği ayarlama ve kaldırma girişiminde bulunuldu.
- Merhaba. Hayır, teşekkürler,”diye gülümsedi ve burnunu çekti.
- Üşütür müsün?
- Hayır, ya da daha doğrusu, çoktan iyileştim, öyle görünüyor ki, iki ay önce hastaydım.
- Peki iki ay önce ne oldu?
- Zatürree, iki taraflı zatürree, bir aydır hastanede kaldım.
- Sen nesin? Bu şans değil. Bu ciddi, burun akıntısı değil. - Bir sempati gösterme girişimiydi.
- İyi evet. - Yüzündeki ifade gösteriyor: Doktorun katılımından memnun kaldı.
- Söyle bana başka ne oldu? Beni aradılar, derler ki, iyileşmek istemezsin.
- Kafam zaten beş gündür çok ağrıyor. Sabahları hiçbir şey gibi görünmüyor ve sonra öğle vakti başlıyor ve yoğunlaşıyor, her şey tamamen, tamamen, hiçbir şey yardımcı olmuyor, zaten yorgunum. Yanlış salladığınızda veya daha sert salladığınızda ağrı hemen şiddetlenir. Akşam yatağa gidiyorum ve yatakta da güçleniyor, rahat bir pozisyon bulamıyorum.
Nörolojik durumun objektif olarak incelenmesi ve değerlendirilmesi birkaç dakika sürdü. Beklediğiniz gibi, klinik olarak önemli bir anormallik yoktur. Nabız zayıf, arter basıncı ortalamanın altında, parlak pembe, yavaşça kaybolan dermografizm, avuç içlerinde belirgin hiperhidroz.
- Ve önceki gün ne olduğunu daha detaylı anlatabilirsiniz, belki bir hafta, belki bir ay, hangi tetkikleri yaptınız, analizler.
- Özel bir şey yok, her zamanki gibi çalıştım, ancak şimdi biraz farklı bir kapasitedeyim. Tüm testler normaldir, pnömoni olduğunda kötüydü.
- Evet, şimdi ofisi değiştirdiğiniz söylendi.
- Beş gün önce başım ağrıyordu. Altı yıldır öyle değil. Ve şimdi, tam o zaman olduğu gibi, altı yıl önce, baş ağrıları yeniden başladı. Bulantı ve kusma oldu ama rahatlama gelmedi.
- Ve ne, zaten aynı baş ağrılarını mı yaşadın?
- Evet, diyorum, onları düşünmeyi çoktan unuttum, sonsuza dek gittiklerini düşündüm ve sonra tekrar. Sürekli acıyor.
- Şimdi başın ağrıyor mu?
- Hayır, şimdi acıtmıyor … - biraz utanmış ve çok ölçülü gülümsedi, - pekala, neredeyse acıtmıyor, kafamı oynatmaya korkuyorum, öyle bir izlenim, acıtmak üzere.
- Belki bize hayatınızda hangi koşulların, ne olduğunu, ne olduğunu anlatabilirsiniz, belki bazı eğlenceli olaylar oldu ya da pek eğlenceli olmayan olaylar, belki bazı değişiklikler? Seni hatırlıyorum, her zaman gülümsedin, çok neşeli, neşelisin ve ben bakıyorum, gülümsemeyeceksin bile.
Nazikçe denemek gerekiyordu ama bir şekilde yöntemleri bulmak gerekiyordu.
- Baş ağrıları devam ederken gülümsemekten, gülmekten ve muhtemelen sadece ağlamaktan korkuyorum. Kendime acımanın yanlış olduğunu biliyorum ama yardım edemem,”diye burnunu çekti, utanarak gülümsedi.
- Yalnız mı yaşıyorsun? Büyük aile?
- Pek değil, evet, bir aileyle, bir erkek kardeş var, bir kız kardeş var, ben kocamla yaşıyorum.
- Evli misin?
- Biz medeni bir evlilik içindeyiz.
- Ne kadar?
- Beş yıl, biraz daha fazla.
- Çocuğunuz var mı?
- Henüz değil.
- Genç bir adam olarak birlikte mi yaşıyorsunuz? - soru faulün eşiğindeydi.
- Muhtemelen herkes gibi yaşıyoruz. - Kısa bir aradan sonra: - Olur, tartışırız, olur, barışırız.
- Bu iyi. Söylemek istediğim şey, hepimiz insanız, bir şeyden mahrum kalıyoruz, ama her zaman tam olarak ne olduğunu anlamıyoruz, bu da sorunlara neden oluyor. Limonata istediğinizde, hangisini tam olarak biliyorsunuz, gidip satın aldınız, ama öyle oluyor ki, ne istediklerini bile bilmiyor ve sonra, görece konuşursak, mide ağrımaya başlıyor, ama neden Açık değil. Şey, mecazi olarak …
Ne demek istediğini anlıyorum doktor. Ben çok iyi anlıyorum. Örneğin, bir sekreter olarak şimdilik kim çalıştığımı biliyorsunuz, karakterinin ne olduğunu biliyorsunuz, bu yüzden sessiz kaldığında, hiçbir şey söylemediğinde, sadece kaşlarını çattığında kendime bir yer bulamıyorum ve öyle görünüyor ki benim üzerimde O kadar uzun dayanamam, çok zor. Bana bağırdığında, beni azarladığında benim için daha kolay, benim için daha iyi, odama gidip ağlayacağım ve sonra kesinlikle gidecek, pişman olacak. Beraber çay içeriz, ona yaparım, beraber yemek yeriz. Ve evde olur, neden olduğu belli değil, zorbalığa başlıyorum, genç adamıma dokunmamaya çalışıyorum ama daha çok kardeşimi rahatsız etmeye çalışıyorum.
- Bu anlaşılabilir bir şey, - Bir gülümsemeyle onaylayarak başımı salladım, - kardeşim, muhtemelen çabucak affeder.
- Evet, ve sonuçta, ne yaptığımı, nasıl yaptığımı anlıyorum, bunların hepsinin yanlış olduğunu, durmak zorunda olmam iyi değil, ama yapamam, birini kışkırtıyorum … Ve sonra bana saldırmaya başlıyorlar, ama ben bunu her zaman komik ve eğlenceli buluyorum. Ama kocamdan daha çok pişmanım ve ona bu kadar dokunmamaya çalışıyorum.
Yüzünde özür dileyen bir gülümseme dondu.
- Ne yaptığını anlıyorsun, tam olarak nasıl, belki de ayrıntılı olarak adım adım anlıyorsun, ama nedenini zor tahmin edemezsin, değil mi? Bir şey istiyorsun, bir şey itiyor ve bu arzu güçlü ve sana bağlı değil ve onunla hiçbir şey yapılamaz, değil mi?
- Evet bu doğru. Bir şey dikkatimi dağıtabilir, ama er ya da geç ve sonra tekrar … Bana bağlı değil,”diye mutlu bir şekilde başını salladı.
- Tatyana, söyle bana, baş ağrıların bir şekilde duygularla bağlantılı mı?
- Evet, muhtemelen, evet, gülmekten korkuyorum, bir şekilde eğleniyorum, sonra neredeyse anında başım ağrıyor. Ama diyorum, kaç yıldır bu baş ağrıları rahatsız etmedi, ama geçen hafta …
- Öyleyse bize daha ayrıntılı olarak anlatın, o zaman, ortaya çıkabilecek şeyin arka planına karşı daha önce acılar nelerdi, nasıl kışkırtıldılar?
- Haftada bir, bazen yarım gün veya tüm gün başım ağrıyordu. Kusabilirdim ve neredeyse anında ağrımayı bıraktım. Lisede, lisede ağrıya alıştım. Doktorlara gittim ama işe yaramadı.
- Baş ağrıları menstrüasyonla bağlantılı mıydı? Kan basıncında bir değişiklik ile mi? Gece gittin mi
- Hayır, olmaz. Basınç, belki de, baş uzun bir süre ağrıyorsa, daha düşük ve asla geceleri asla hafifçe artacaktır. Çoğunlukla öğleden sonra.
- Onlardan nasıl kurtulduğunu söyle o zaman?
- Yani komik olan bu, sen de güleceksin!
Canlandı.
- Altı yıl önce oldu, başımdan yaralandım, peki, bana beyin sarsıntısı bile verdiler, beni acil servise götürdüler ve bundan sonra baş ağrıları durdu, hayal edebiliyor musunuz, kimseye söylüyorum, hiç kimse inanıyor.
- Sen nesin? Bu ilginç, dinle, yardım edemediğim migrenli hastalarım için gemiye alacağım - onların takdirine bağlı olarak bir beyin sarsıntısı önereceğim, belki düşündüğün gibi tahtayı kırarlar ya da belki kendileri bir şekilde kendileri. Tahmin edebiliyorum, bunu söylediğinizde tabii ki anlıyorum, doktorlar en iyi ihtimalle gülümseyecek. '' Dürüstçe gülüyorum.
- Evet, hepiniz gülüyorsunuz, ama bu böyle …
- Söyle bana, darbe neydi, ne tür bir yara?
- Diyorum ki, şu anda birlikte yaşadığımız genç adamım sahilde başımın üstüne düştü, sonra bunun üzerine bir muz sürdük …
- Nesin Tatyana, bu çok romantik.
Gülmemek için gülüşümü zor tutabiliyorum.
- Sonra bana dikkat işaretleri göstermeye başladı, tanışmaya başladık, sonra taşındık ve birlikte yaşamaya başladık.
- Ondan önce kimse var mıydı?
- Değil.
- O vakayı hatırlıyor musunuz, sizi akut mide ağrısı ile hastaneye gönderdik?
- Evet, o zamanlar jinekolojide ameliyat oldum ve sonra tanışmaya başladık. Bu arada, operasyondan sonra daha iyi hale geldi. Adet dönemlerim çok ağrılı olmayı bıraktı, ancak beyin sarsıntısından yaklaşık altı ay sonra oldu.
- Özel bir sorum olabilir mi? - belki de gözden kaçırdığı her şeyi bulmaya çalışmak gerekliydi.
- Evet tabii.
- Seks hayatı düzenli, her şey yolunda mı?
- Evet, her şey yolunda - cevabı aşırı derecede hızlıydı, muhtemelen diğer sorulardan daha hızlıydı.
- Şimdi birlikte mi yaşıyorsun?
Evet, ya hafifçe boğuldu ya da boğazını temizledi. - Zatürreden sonra öksürük henüz geçmedi, bu yüzden acı çekiyorum - diye ekledi utançla yere bakıyor.
Daha fazlasını istemenin bir anlamı yoktu. Daha fazla sorgulamaya eziyet etmeden bir şekilde bitirmek gerekiyordu.
- Bak, şunu yapalım. Kendinize bir defter alacaksınız, tansiyonunuzu ölçeceksiniz ve baş ağrınız olsun ya da olmasın düzenli olarak rakamlar yazacaksınız. Baş ağrılarının gücünü değerlendirmek için 10 puanlık bir ölçek alalım. Sübjektif olarak, şartlı olarak yaşadığınız en şiddetli acıyı değerlendireceksiniz, bırakın 10 puan, 0 - acı yok. Baskıya karşı, genel bir sağlık durumu olarak, belki de kendi takdirinize bağlı olarak başka durumlar olarak kısaca kendinize yazdığınızdan emin olun. Günde iki veya üç kez yazın. Bu ilaçları bir ay boyunca alacaksınız, bu güçlü bir atakla. Bu enjeksiyonlar, eğer bir şey varsa, buraya gel, işlem odasındaki hemşire, çok acıyorsa sana iğne yapacaktır. Ve önümüzdeki hafta beynin başka bir MRI'sı olacak. Kabul ettin mi?
"Tamam, tabii," diye başını salladı, "öyleyse bu baş ağrıları neden geri geldi? Sarsıntı eylemi bitti mi?
- Tabii ki değil. Kendi varsayımlarım var, ama şimdilik muhtemelen bunları kendime saklayacağım. Şimdilik dediğim gibi yap, daha ileri bir muayene yaptır, sonuçta seni tekrar göreceğiz, geleceksin, bana nasıl olduğunu söyle, tedavinin sonucunu görelim.
Bir duraklama oldu. Bir süre sessizce oturdu, gitmek için acele etmeden.
- Şimdi, konuşmayı bitirdiğinde, hemen başım ağrıyor.
- Muhtemelen daha önce almışsındır, sadece sen fark etmedin, sorun değil, baş ağrınla başa çıkacağız, çok etkili bir çarem var, sonraya saklayacağım, gerekirse, şimdi yapalım Bu taraftan.
Sonuç olarak, klinik olarak anlamlı morfolojik bozukluklar olmaksızın yaygın bir başka kalıcı migren vakasının, ses vektörünün yetersiz uygulanması durumunun not edilmesi uygun olacaktır. Buna ayrı bir makale ayrılmalıdır.
